有炎症、感冒时，还能促排卵进周期吗

感冒、咽痛、低热，或者检查发现阴道炎、宫颈炎，是进周期前后常见的情况。国际学会没有一份专门回答“感冒能不能促排”的指南，相关判断分散在新冠期间的学会声明、取卵操作规范、生育评估指南与若干队列研究中。把一个周期按节点拆开，促排本身、取卵麻醉、穿刺感染、男方精子与早孕各有不同的证据与边界。

一个周期里，“生病”影响的是哪一步

一个试管婴儿（IVF／ICSI）周期由几个时间上相连、风险性质不同的步骤组成。以拮抗剂方案为例：月经第 2 至 3 天开始每日注射促性腺激素，持续约 8 至 12 天，期间按 B 超与激素结果调整剂量；卵泡成熟后注射扳机药物，约 36 小时后在经阴道超声引导下穿刺取卵，多数中心在静脉镇静或麻醉下完成；胚胎随后培养 5 至 6 天，进行新鲜移植，或全部冷冻留待以后移植。

“感冒了还能不能进周期”这个问题，落到不同步骤上，问的其实是五件事：促排期间的全身感染是否改变卵巢反应与胚胎质量；取卵当天的呼吸道症状是否增加麻醉风险；生殖道与盆腔的炎症是否增加穿刺后感染；男方近期发热是否影响取卵当天的精液；移植前后的发热与用药是否影响着床与早期妊娠。这五件事的证据来源与强度各不相同，不能用一个“能”或“不能”统一回答。

本文按这五个环节分别整理证据。检索范围为 ESHRE、ASRM、NICE、ACOG 等学会的指南与声明、Cochrane 系统评价，以及同行评议期刊上的队列研究，截至 2026 年 10 月 15 日。

普通感冒：直接证据的空白

以“普通感冒”或“上呼吸道感染”为暴露、以促排卵结局为终点的研究，本次检索没有找到。现行的促排卵指南也没有把这一情形单列出来讨论。

目前最接近的人类数据来自新冠。SARS-CoV-2 是一种急性呼吸道病毒，2022 年底中国大范围流行期间，大量患者恰好在促排期间感染，几个中心据此开展了回顾性与前瞻性队列研究。它们是“急性呼吸道感染发生在促排期间”这一情形下样本量最大的数据。新冠与普通感冒的病原不同，全身炎症程度与发热比例也不同，结果不能直接外推。

学会在新冠期间采取的处理原则

ESHRE 在疫情初期的 2020 年 4 月 2 日建议暂不启动新的辅助生殖治疗，已在治疗中的患者建议全胚冷冻，留待以后移植；2020 年 4 月 23 日起允许按当地法规恢复全部治疗；2022 年 2 月的更新说明，早期的分诊与检测建议“适用性已有限”，诊所按所在地区与国家的指引执行。[1]

ASRM 新冠工作组 2020 年的第 6 版临床建议规定：供卵者或代孕者在启动、取卵或移植前检测阳性，应取消该周期，并在启动促排前就这一可能告知意向父母；在流行程度高的地区，可以考虑计划性全胚冷冻，避免供方周期取消时受方已经开始用药。[2]

促排期间感染新冠：四项队列

Tian 等 2023 年发表于 JAMA Network Open 的多中心回顾性队列，纳入中国 4 省 7 家生殖中心 2022 年 10 月 1 日至 12 月 31 日的 585 对夫妇，其中 135 对在促排期间至少一方感染。两组获卵数中位数均为 10 枚（P=0.95），ICSI 周期的成熟卵比例为 79.4% 与 79.9%，未检出差异。差异出现在胚胎阶段：优质胚胎率 47.3% 对 52.1%（OR 0.83，95% CI 0.71–0.96），囊胚形成率 33.3% 对 45.3%（OR 0.61，95% CI 0.52–0.71），校正年龄、BMI、不孕年限与病因后仍然成立。作者列出的局限包括：回顾性设计、未分析症状严重程度与病毒载量，也未分析取卵当天的精液。[3]

Huang 等 2025 年在 Reproductive Biology and Endocrinology 报告的前瞻性队列，纳入 2023 年 4 月至 2024 年 4 月的 230 对夫妇，胚胎全程用时差成像记录。感染者绝大多数为轻症（女方 93/95，男方 50/51）。夫妻双方均感染的 31 对，囊胚形成率为 73.0%，双方均未感染组为 85.4%，胚胎从 5 细胞期到扩张囊胚的各个时间节点均延后；仅一方感染时未见明显影响。190 例新鲜移植中，各组活产率未检出统计学显著差异。[5]

Hu 等 2024 年在 Frontiers in Endocrinology 发表的 1:1 匹配研究只纳入无症状或轻症感染，共 202 对。获卵数 9.9±6.8 对 9.7±6.5 枚（P=0.391），常规 IVF 受精率 60.8% 对 62.8%，新鲜移植的临床妊娠率 53.3% 对 51.5%（感染组仅 15 例移植）。研究同时检测了 40 种炎症因子：感染女性血清中 MCP-1、TNF-RI、TNF-RII 等升高，卵泡液中 40 种因子均未检出组间差异。[4]

同一团队 2023 年的另一项前瞻性研究观察的是“进周期前已经感染”的情形：451 名女性中 252 名在启动前感染，距进周期平均 63.4±21.9 天。获卵数 11.4 对 11.6 枚，临床妊娠率 70.3% 对 73.7%，按间隔 ≤30 天、31–60 天、>60 天分组后亦未检出差异。[6]

发热：卵子、精子与早孕三条线

女方：卵泡内环境

人体发热对在体卵母细胞影响的直接研究，本次检索没有找到。可以参考的是 Hu 2024 的炎症因子数据：轻症感染者血清中多项炎症因子升高，卵泡液中 40 种因子未检出差异，提示轻度全身炎症未必传递到卵泡内环境。[4] 该研究只纳入无症状或轻症者，高热与重症时的情况无法从中推断。

男方：发热的影响延后两个多月

Carlsen 等 2003 年在 Human Reproduction 发表的纵向研究中，27 名健康男性连续 16 个月每月留取精液，并逐日记录发热。发热发生在减数分裂期时，精子浓度下降 32.6%（95% CI −49.9 至 −9.2）；发生在精子形成期时，浓度下降 35.0%（95% CI −50.5 至 −14.6），形态正常精子比例下降 7.4%，不动精子比例上升 20.4%。每多一个发热日，浓度分别再降 7.1% 与 8.5%。其他阶段的发热未见显著影响，个体之间的反应差异很大。[7]

Sergerie 等 2007 年在 Fertility and Sterility 报告的个案中，一名已生育的男性发热 39–40℃ 持续 2 天，研究者在发热前及发热后第 15、37、58、79 天与 180 天以上分别留取精液，记录到精液参数与精子 DNA 完整性的暂时性改变。[8]

人类精子从精原细胞发育到射出约需 64 至 74 天。取卵当天的精液反映的是此前两个多月内的状态：男方在这段时间内的发热，即使已经退烧，仍可能体现在取卵当天的精液里。这也是 Tian 2023 把“未分析取卵日精液”列为局限的原因。[3]

早孕：风险信号与发热有关

Waller 等 2018 年在 Birth Defects Research 发表的美国国家出生缺陷预防研究（NBDPS）分析，观察受孕前 30 天至受孕后 60 天内母亲的感冒或流感与 30 类非心脏出生缺陷的关系。伴发热的感冒或流感与 8 类缺陷相关，其中无脑畸形 aOR 1.52（95% CI 1.11–2.07），脊柱裂 1.39（1.11–1.76），唇裂伴或不伴腭裂 1.23（1.05–1.45）。不伴发热的感冒或流感与 30 类缺陷均未见关联。[9]

作者认为发热本身可能贡献了这部分风险，同时发热也可能只是感染更重的标志。该研究为病例对照设计，依赖母亲回忆；作者也提示部分结果可能来自偶然；研究未评估退热药能否改变这种关联。

对试管周期而言，这条证据对应的是移植前后：发热时可以推迟冷冻胚胎的移植，而不必推迟已经完成的促排与取卵。

感冒药与退烧药

非甾体抗炎药与排卵

卵泡破裂需要前列腺素参与。非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬、萘普生、美洛昔康）抑制前列腺素合成，因此可能干扰排卵。Jesam 等 2014 年在 Contraception 发表的随机对照试验中，56 名女性从月经第 5 天左右开始连续 18 天口服美洛昔康，15 mg/日组 55% 的周期、30 mg/日组 78% 的周期出现排卵功能障碍，呈剂量依赖。[10]

常规促排—取卵周期里，排卵时间由拮抗剂或激动剂与扳机控制，取卵在排卵前完成，这一作用的临床意义有限。以上为根据药理作用的推断，本次检索未找到促排周期中 NSAIDs 与获卵结局的直接研究。自然周期取卵、微刺激方案、监测排卵后同房或人工授精的周期，排卵本身就是目标，短期服用 NSAIDs 前更有必要告知医生。

非甾体抗炎药与早期流产

Li 等 2018 年在 American Journal of Obstetrics and Gynecology 报告的美国凯撒医疗前瞻性队列纳入 1,097 名孕妇，孕期使用 NSAIDs 者流产风险高于未用药者（aHR 1.59），受孕前后使用时更高（aHR 1.89）；使用对乙酰氨基酚者未见同样的关联。[11] 这是观察性研究，用药的原因（疼痛、发热、感染本身）可能与流产有关，无法完全排除混杂。

流感的抗病毒治疗

ACOG 第753号委员会意见（2018）建议：妊娠女性疑似或确诊流感时，无论疫苗接种情况、是否已取得检测结果，都尽早按临床评估使用抗病毒药物。症状出现后48小时内开始最理想，超过48小时也不应仅因此放弃治疗。[12] 现行ACOG更新仍强调及时经验性治疗，并优先选择奥司他韦。这些建议针对已妊娠人群；移植后尚未确认妊娠的黄体期，仍需结合具体情况判断。

常见感冒相关用药与周期的关系

表注：“—”表示本文未检索到针对促排周期的专门研究，表中内容为一般用药原则。复方感冒药建议把成分逐项列出交主诊医生核对。

取卵当天的呼吸道症状与麻醉

取卵通常在静脉镇静或静脉麻醉下进行，一般不插管，患者保留自主呼吸。ESHRE 2019 年取卵超声操作良好实践建议说明：现有证据不支持哪一种镇静方式更优，由各单位与麻醉医生共同制定方案；术前按中心规定禁食，固体食物与清饮的时间要求分别核对；术前查全血细胞计数，以减少麻醉并发症并发现未诊断的出血性疾病；术后观察约 2 小时，能进食、饮水和排尿后离院。[14]

呼吸道感染期间及之后的一段时间，气道反应性升高，围麻醉期喉痉挛、支气管痉挛与低氧等呼吸系统不良事件增加。这一领域的系统研究主要来自儿童麻醉，成人数据很少。[13] 儿童麻醉文献中，提示风险较高的表现包括体温高于 38℃、咳痰、脓性分泌物、喘息与下呼吸道受累。

扳机之后，取卵时间受到明显限制，不能像一般择期手术那样随意推迟几周。扳机之前可以重新评估或取消周期；扳机之后也仍需以安全为前提，必要时取消取卵。轻度鼻塞、咽痛也要提前告知麻醉医生；出现发热、咳嗽咳痰或喘息时，尽量在扳机前完成评估，讨论是否调整麻醉方式或治疗安排。以上属于一般临床考虑，本次检索未找到专门回答普通感冒与取卵安排的指南。

生殖道与盆腔的炎症

取卵后盆腔感染有多常见

经阴道穿刺取卵时，穿刺针从阴道壁进入卵巢，阴道内的微生物有可能被带入盆腔。Bennett 等 1993 年报告的 2,670 例取卵中，术后盆腔感染 18 例（0.6%），其中 9 例形成盆腔脓肿。[15] Ludwig 等 2006 年的前瞻性研究纳入 1,058 例取卵，未发生盆腔感染，仅 1 例原因不明的发热。[16] Levi-Setti 等 2018 年分析意大利一家中心 1996 至 2016 年的 23,827 次取卵，需要住院或门诊处理的并发症共 96 例（约 0.4%），以腹腔出血最多，感染相关并发症包括卵巢脓肿、盆腔腹膜炎与脓毒症。[17]

取卵后感染总体少见，但一旦形成盆腔脓肿，往往需要住院，部分需要手术。ESHRE 2019 年取卵操作建议中，预防性抗生素按各单位方案使用；阴道准备除生理盐水外不推荐特定消毒剂，因为没有证据显示其他制剂更安全或更优；误穿子宫内膜异位囊肿时，应立即退针、冲洗穿刺针并更换收集管。[14]

进周期前的感染筛查

NICE 生育问题指南（NG257，取代 2013 年的 CG156）第 1.22 节规定：在进行宫腔操作之前，应提供采用足够灵敏方法的沙眼衣原体筛查；结果阳性者与其性伴转诊接受治疗并追踪接触者；如未做筛查，应考虑在宫腔操作前预防性使用抗生素。[19] 美国 CDC 2021 年性传播感染诊治指南给出了衣原体、淋病与盆腔炎的诊断与治疗方案。[20]

阴道菌群异常

Skafte-Holm 等 2021 年在 Pathogens 发表的系统评价与荟萃分析纳入 17 项研究、3,543 名接受 IVF 的女性，阴道菌群失调的患病率为 18%。菌群失调与早期妊娠丢失相关（RR 1.71，95% CI 1.29–2.27）；用分子方法诊断的亚组中，临床妊娠率降低（RR 0.55，95% CI 0.32–0.93）；活产率未见显著影响。按 GRADE 评价，各结局的证据质量均为“极低”。[18]

输卵管积水

Cochrane 2020 年的系统评价（Melo 等）纳入 4 项随机对照试验、455 名女性，输卵管积水者在 IVF 前行输卵管切除，临床妊娠率高于不手术（RR 2.02，95% CI 1.44–2.82，中等质量证据）。纳入研究均未报告活产，手术并发症与盆腔感染的数据极不精确。[21] 输卵管积水的主要证据对应移植与着床。适合的患者可以先完成促排与冷冻，处理积水后再移植；是否合并感染、能否安全穿刺仍要分别评估。

慢性子宫内膜炎

ESHRE 2023 年反复种植失败良好实践建议的表述是：可以考虑评估慢性子宫内膜炎，诊断方法包括宫腔镜、苏木精—伊红染色与 CD138 免疫标记；如确诊，可以考虑抗生素治疗。建议同时说明，关于治愈后妊娠率与活产率是否改善，现有系统评价的结论互相矛盾。[22]

全身性慢性炎症疾病

系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等慢性炎症性疾病属于另一类问题。EULAR 2017 年关于系统性红斑狼疮和／或抗磷脂综合征女性生育与妊娠管理的建议指出，病情稳定或不活动的患者可以安全地进行辅助生殖，促排前需评估病情活动度与血栓风险。[23]

全胚冷冻：把促排与移植拆开

前面几节的证据指向一个共同的处理思路：促排与取卵对应的是卵巢反应和穿刺安全，移植对应的是着床与早孕。两者的风险窗口不同，全胚冷冻让它们可以分开安排。

ESHRE 在 2020 年疫情初期对已在治疗中的患者建议全胚冷冻，ASRM 对高流行地区建议考虑计划性冷冻，依据的都是这一逻辑。[1][2] 促排后期出现感冒或发热时，经主诊与麻醉团队评估，可能选择取卵后全胚冷冻、康复后再移植。冷冻安排本身不能消除生病期间取卵与麻醉的风险。

按周期节点整理的讨论框架

把前文的证据按“情形 × 周期节点”排成一张表，可以得到下面的框架。它整合了学会声明、取卵操作建议与队列研究的方向，本身不是任何学会的推荐，用途是帮助患者在就诊时把问题问清楚。

表中有两个规律。第一，越靠近启动前，推迟的成本越低：启动前推迟只是换一个月经周期，促排中途停药则意味着已用药物与时间的损失。第二，扳机是促排期的最后一个可以调整的节点，取卵与移植之间则可以通过全胚冷冻重新安排。

目前的证据状态

按证据强度从高到低排列：输卵管积水切除前的处理有 Cochrane 系统评价与随机对照试验支持（临床妊娠终点，中等质量）；衣原体筛查与预防性抗生素有 NICE 指南条文；取卵后感染的发生率有数千至两万余例的回顾性数据；男方发热对精子的影响有纵向研究与个案；早孕发热与出生缺陷的关联来自大型病例对照研究；促排期间急性病毒感染的影响只有新冠时期的四项观察性队列，结论不一致。

证据空白同样明确：普通感冒对促排结局的影响、成人取卵镇静在呼吸道感染期间的风险、感冒药在促排周期中的安全性，本次检索均未找到专门研究。在这些问题上，现有做法来自对相邻证据的推断与各中心的经验。

轻症、无明显全身不适的感冒，经评估后可能继续治疗。需要停下来评估的是发热、下呼吸道症状和生殖道急性感染，以及它们落在周期的哪个节点。

文献与证据表

23 项文献的设计、样本与主要结果

表注：文献 [3]–[6] 均为中国中心在奥密克戎流行期的观察性研究，终点各不相同。文献 [8] 为个案，[9] 为病例对照，[11] 为观察性队列，均不能确定因果。证据检索截至 2026 年 10 月 15 日；本文为叙述性证据综述，未进行注册系统评价；关键指南与指标解释于2026年10月24日作网页核对。

医学声明

本文为医学科普内容，按已发表文献整理，不替代面诊、不构成诊疗建议，也不针对任何具体患者的治疗方案。是否启动、继续或推迟周期，由主诊医生与麻醉医生结合个人情况决定。

文中所有量化结果均来自文末表列文献的原文摘要、全文或学会文件，设计与样本量随结果一并标注。第 09 节的框架为本文整理，不代表任何学会的推荐。

原有五张医学信息图在中文页保留，并为英文与俄文作本地化呈现。封面及六张艺术配图由 AI 辅助生成，用于主题表达，不作为医学影像或治疗结果依据。